Вступили в силу положения приказа Минздрава России от 21.02.2022 №100н, внесшего изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. №108н и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденный приказом Минздрава России от 19 марта 2021 г. №231.

Скорректирован перечень оснований по кодам нарушений. Для некоторых из них уточнили формулировки, другие исключили или перенесли в иные разделы.

До 10 рабочих дней увеличен срок представления медицинской и учетно-отчетной документации по запросу при медико-экономической экспертизе и экспертизе качества медпомощи. Нарушение этого срока без уважительных причин служит основанием для отказа в оплате медпомощи.

Плановую экспертизу качества медпомощи теперь будут проводить не более 3 раз в год, а не ежеквартально.

Срок рассмотрения медицинской организацией заключения о результатах экспертизы качества медпомощи сократили до 10 рабочих дней.

Актуальные правила работы в системе ОМС доступны по ссылкам:

Подписчикам направления «Управление клиникой»

«Оказание медицинской помощи в системе ОМС»
Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

«Контроль качества медицинской помощи, оказываемой в системе ОМС»
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Медико-экономический контроль
Экспертиза качества медицинской помощи
Порядок применения санкций к медицинской организации
Основания для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)
Задачи экспертов

Подписчикам направлений «Управление детской клиникой»

«Оказание медицинской помощи в системе ОМС»
Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Подписчикам направления «Управление стоматологией»

«Оказание стоматологической помощи в системе ОМС»
Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

«Контроль качества медицинской помощи в системе ОМС»
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Порядок применения санкций к медицинской организации
Основания для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)

«Проверки в стоматологии. Росздравнадзор, ФОМС, наркоконтроль»
Медико-экономический контроль
Экспертиза качества медицинской помощи
Задачи экспертов

Подписчикам направлений «Акушерство и гинекология»

«Организация медицинской помощи в системе ОМС»
Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

«Контроль качества медицинской помощи, оказываемой в системе ОМС»
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Медико-экономический контроль
Экспертиза качества медицинской помощи
Порядок применения санкций к медицинской организации
Основания для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)
Задачи экспертов

Подписчикам направления «Скорая помощь»

«Качество оказания скорой медицинской помощи»
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Медико-экономический контроль
Экспертиза качества медицинской помощи
Задачи экспертов
Порядок применения санкций к медицинской организации
Основания для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)