Совместными документами Минздрава России и ФФОМС актуализировали рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС.

Обновлены методические рекомендации по оплате медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), первичной медико-санитарной помощи, в том числе на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

Кроме того, представлена инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования.

Основными отличиями новой модели клинико-статистических групп от модели КСГ 2019 года являются увеличение количества КСГ в условиях круглосуточного стационара с 359 до 364 групп, в условиях дневного стационара – с 150 до 153 групп, в том числе за счет расширения количества КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых пациентов при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара с 10 до 13 групп, расширения количества КСГ для случаев лечения эпилепсии в стационарных условиях, выделения КСГ в условиях дневного стационара для случаев госпитализации в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования. Пересмотрено пересмотр содержание КСГ для случаев лучевой терапии, увеличены коэффициентов относительной затратоемкости КСГ для случаев хирургического лечения по профилю «Онкология» с учетом анестезиологического пособия и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ по профилю «Онкология» с учетом средних нормативов объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В связи с этим обновлены разделы модулей «Оказание медицинской помощи в системе ОМС» и «Организация медицинской помощи в системе ОМС», посвященные оплате медицинской помощи, формированию тарифов на телемедицинские услуги, перечень и распределение КСГ, а также в соответствие с постановлением Правительства России №1610 приведен раздел, содержащий тарифы на высокотехнологичную медицинскую помощь.